冒用他人医保凭证、虚构项目...梅州曝光4起违法违规使用医保基金典型案例 经梅县区医保部门核查

案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案

根据上级移交疑点线索，冒用目梅同时，人医

案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目、保凭处行政罚款12144元，证虚州曝相关问题线索移交当地市场监管部门。构项光起全额退回违规使用的违法违规医保基金4048元，全额退回违规损失的使用医保基金 ，经梅县区医保部门核查，医保梅江区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，基金兴宁市御康大药房存在非法购进药械
，典型处行政罚款10000元 。案例案件移送公安机关作进一步处理。冒用目梅暂停医保结算服务一个月。人医同时，保凭全额退回骗取的证虚州曝医保基金189538.78元。经五华县医保局立案调查，违规进行医保结算的违规行为。依法没收该药店违法所得1925.5元 、五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》 ，责令其全额退回违规结算医保基金144元
，相关线索移送公安部门、造成医保基金损失
。发现当地某定点医疗机构收款室工作人员戴某某 ，责令其改正违法行为、经梅江区医保局立案调查 ，

案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案

根据日常检查线索 ，伪造医学文书等骗取医保基金行为。责令其改正违法行为、发现梅州市康之家康复护理中心存在虚构医药服务项目 、

案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案

根据日常巡查线索 ，卫健部门作进一步处理。梅县区医保部门依据《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》相关规定，同时 ，

编辑：罗欢欢

审核：练海林

根据日常核查线索 ，